Pentacam及OrbscanⅡ角膜地形图在可疑圆锥角膜的诊断特点分析
文章对塑形镜治疗后的视觉质量进行了研究
1.什么是弱视?弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,而眼部检查无明显器质性病变。不同年龄组儿童视力参考值下限:3岁0.5,4~5岁0.6,6岁0.7,7岁0.8.2.弱视与普通屈光不正的区别弱视与普通屈光不正有着本质的不同,普通屈光不正的患者通过配戴合适眼镜,矫正视力正常,即戴上眼镜就能看清。而弱视是一种大脑视功能发育迟缓、紊乱,即使配戴合适度数眼镜,视力也无法矫正到正常水平(即戴上眼镜也看不到正常水平)。3.弱视危害弱视患儿看近看远都不清楚,如不能及时治疗,将导致视力永久性低下,造成残疾,影响孩子终生的学习、生活和择业。弱视还会形成斜视,影响患儿容貌的美观,易产生自卑感,进而影响患儿心理健康发育。弱视的患者没有完善的双眼视觉功能,影响患者精细作业。4.弱视治疗最佳时机人眼自出生后仍处于发育阶段,6岁之前为黄金期,8岁之前为敏感期,通过正规的治疗和训练,可以治愈弱视及重建正常视功能。超过12岁后,视力恢复难度明显增大,因此弱视治疗年龄越小,疗效越好。但亦有部分年龄大的患者,通过持之以恒的弱视治疗,最终亦达到了满意的治疗效果。5.弱视治疗及弱视训练弱视治疗最基础的治疗包括精确配镜和传统的遮盖健眼(若双眼最佳矫正视力差异时)。所有的治疗必须以此为基础。而为了有效、快速治疗弱视,还须进行相应的弱视训练,帮助患儿有效摆脱弱视:常用的方法包括压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、海丁格刷、视刺激疗法、精细作业训练及同视机训练、VEP训练。6.弱视治疗与视功能训练弱视治疗的最终目的是建立完善的立体视。视觉训练是弱视综合治疗方法中后期的重要环节。当视力达到0.6,而原有治疗很长时间无法提高视力时,多数与患儿视觉功能不佳有关,而进行相应的视觉训练后,视力很快提高至正常水平。同时,进行相应的视觉训练,从而建立正常双眼视功能,也是巩固弱势疗效的重要保证。
入冬来,随着气温的逐渐走低,RGP和ok镜的各种碎片问题接踵而来,今天我们就来聊一下关于日常镜片碎片出现的几种情况。首先,因为镜片是易碎品那么镜片为什么会这么容易碎呢?我们先从镜片的材料说起,角膜塑形镜的材料是一种高分子聚合物,其主要组成元素为“硅”,镜片内添加硅的成分,可增加镜片的透氧性;但同时硅的硬度又可以与金刚石相同,其性质硬而脆,在经过处理后,硅材料由脆性材料转变为塑性材料,形成塑性变形,但是如果形变超过镜片的可承受范围,镜片就会破碎。镜片易碎的几种情况:清洗镜片时:1、揉搓镜片时,未控制好力度过大。2、手指甲过长,揉搓镜片时指尖接触镜片,易造成划痕裂痕故碎片。3、手指垂直拿取镜片,力度过大时易直接捏碎。4、清洗镜片时,镜片由凹面变成凸面的翻转过程中,如果用力不当,镜片也容易碎成两半。建议:清洗镜片时动作应轻柔,用指腹成放射状揉搓清洗镜片,勤剪指甲。摘镜片时:1、从吸棒上取镜片时,直接用手指捏着镜片两端拿起。2、从吸棒上取下镜片时,当镜片吸力过大时,如果只捏取镜片边缘,容易破边碎片。3、镜片有裂痕或划痕时,晨起摘镜未充分润滑后摘取,如果吸力过紧,摘下时易导致镜片破损。建议:镜片日常护理和摘戴时,应先检查镜片是否完好无裂痕或破损,摘镜时充分润滑后在摘取镜片,从吸棒上取镜时,应镜镜片倒扣在食指指腹上,轻旋吸棒将吸棒从一端取下。储存盒中碎片:1、放置镜片时护理液倒入过少,镜片未完全浸泡在护理液中,如果镜盒颠簸可能导致镜片粘在镜盒边缘上,旋转盒盖时易压碎。2、放置镜片时未核查镜片是否沉入护理液中,如果浮在边缘,旋转盒盖时同样可将镜片挤碎。3、镜片在镜盒凹面朝下时与盒底形成真空,用手或吸棒取镜,此时吸力过大,镜片易破碎。建议:镜盒中应倒入2/3的护理液,盖盖儿前应确保镜片已沉入镜盒底部。镜片掉落时:1、镜片掉在地上踩碎。2、镜片掉在桌面上压碎。建议:当镜片掉落时,应首先保持不动,可让家人确认镜片是否掉落在脚下,然后再仔细寻找镜片,摘戴镜片时,身体最好紧贴桌面,以免掉落在地上将踩碎;镜片凹面朝上时,手指蘸水后用食指指腹将镜片轻轻粘起;镜片凸面朝上时,应用吸棒将镜片吸起,不可直接用手指拿起镜片。季节性碎片:秋冬及季节交替时,昼夜温差大,镜片的脆性增加,冬季手会僵硬,冲洗镜片时力度无法掌握,容易力度过大,导致碎片。建议:用温水洗手,手暖后再清洗镜片,同时可用稍温的液体清洗镜片,用手背或手腕的试一下,不可温度过高易对镜片造成损伤。镜片破碎大部分原因为外力作用导致,日常操作中请温柔对待镜片。
住校生护理镜片,有什么需要注意的吗?1、早起摘镜时遇到镜片出现“紧”怎么办?早起摘镜时先确定镜片是否能在眼睛里,然后滴2-3滴润眼液,滴完后不可马上取镜,转动眼睛或用眼睑推动镜片边缘,确保舒润液充分进入镜下,待镜片良好活动后方可摘镜;若镜片固定不动,继续滴2-3滴润眼液后再取镜,切勿强行摘镜,以免引起眼睛损伤。2、冲洗镜片的液体用什么?现建议首选使用生理盐水冲洗镜片,住校患者可使用双氧水免冲洗护理系统。禁止直接用自来水或者矿泉水冲洗镜片,以免引起眼表感染,造成不可控的后果。3、使用双氧水护理系统还需要定期除蛋白吗?日常戴镜期间,容易使镜片产生蛋白沉淀、但日常浸泡镜片达不到完全清洁镜片上的黏附物及蛋白等,所以需定期对镜片除蛋白,以免导致戴镜效果不佳或戴镜不适等。注意!1、住校患者需注意坚持规范戴镜及正确护理。因为在学校条件有所限制,所以在戴镜过程中如有不适,需立即停戴去医院复查。2、不可直接在洗手池旁边冲洗镜片,以免操作过程中不慎将镜片冲进下水道。3、避免使用香皂洗手,因其成分是由油脂皂化而成,洗手后会残留于手上,然后附着在镜片上,影响戴镜的清晰度和舒适度,现建议使用专用洗手液洗手。
1、操作的整个过程要在一个桌面上完成,一定不要拿着镜片来回走动。在配戴的过程中本人紧贴桌边,预防镜片掉到地上。建议在桌面上铺一块白色毛巾,以防镜片掉落受损。2、早晚操作时一定要将双手清洗干净,经常剪指甲,长度不能超过1毫米。3、本品不宜与其它化学物品接触,否则会污染或损伤镜片,比如:睫毛膏、眼影、面霜、护手霜以及非专用护理品等。4、操作桌面上避免放有鲜花、绿植等,以免引起花粉等飘落到镜子及盒子里。操作要点1、新镜片首次使用需要在伴侣盒中用保存液浸泡5-6小时以上才可配戴。首先清洗镜片,洗净后在镜片凹面滴入润眼液1滴,用左手中指按住上眼睑睫毛根部往上提,右手中指按住下眼睑睫毛根部往下拉,使黑眼球完全裸露,平视前方,右手食指轻轻靠近黑眼球将镜片贴服其上。缓慢松开手,先松下睑再松上睑,闭上眼睛。(如迅速把手指放开或者用力眨眼睛,镜片就容易滑落或偏位。)可以使用黄光手电筒检查。睡觉前一定要查证镜片是否配戴在黑眼球上,以防长时间镜片偏位配戴无效。2、早上起床后,先睁开眼睛,确定镜片戴在眼睛里。左右镜片上各滴入润眼液2滴,然后上下多眨眼睛,用食指轻按下眼皮,尝试利用下眼皮将镜片推动,若镜片固定不动,可继续往镜片上滴入2滴润眼液,稍等3秒,然后尝试将镜片推动。切勿将固定不动的镜片强行摘出,以免引起眼睛损伤。3、取镜片时,面对镜子,确认镜片在角膜上,左右手的姿势同配戴时一样,目视前方,右手的拇指和食指轻捏吸棒中部将镜片取出,不可吸正中间。4、当镜片掉落后,要用吸棒吸起,同时在灯光下检查镜片是否出现裂纹、崩边等损伤情况。如果发现有,应及时停戴或者电话咨询,第二天及时带镜片到验配处检查。5、在戴镜期间如出现强烈异物感、怕光流泪或者眼胀、刺痛、红肿等,应立刻停止戴镜,禁止揉搓眼睛,请及时到医院或验配处检查,并及时打电话咨询。6、戴镜时不要随便使用其它眼药水,以免发生化学沉淀。7、手洗镜片时用力要轻柔均匀,以免使镜片变形、 破裂。8、任何时候都严禁用自来水和矿泉水直接冲洗镜片,建议使用生理盐水冲洗镜片,凉白开必须使用过滤水或纯净水烧开后晾凉使用(经反馈部分地区自来水含有细小杂质,可附着镜片上,冲洗不净可引起感染)。9、生病时(感冒、拉肚子、麦粒肿、腮腺炎等抵抗力低下时)及时咨询或暂停戴镜,身体恢复后可继续戴镜。10、 辅助用具:伴侣盒、吸棒、冲洗瓶等应经常清洁,保持卫生,3个月更新一次。11、 住校的患者,建议使用双氧水护理套装进行镜片的日常护理,坚持每天按要求消毒清洗浸泡。(也可选用生理盐水或灭菌注射水冲洗镜片)
一、您或您的家人正被以下症状困扰吗?1、近视度数增长过快2、看书、近距离工作后头痛,困乏3、注意力不能集中,工作、学习效率低4、阅读速度慢,记不住读过的东西5、从黑板抄写笔记困难6、长时间看近处后突然转换到看远处,不能看清楚或出现重影,或反之由远及近转换时不能看清楚或出现重影。7、阅读后眼睛疲劳、眼疼、眼酸、眼干、不舒服,视物重影8、阅读时文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮9、阅读时偶尔会“串行”如果您有以上症状,很可能双眼视功能已经存在异常,通过视觉训练就可以得到明显改善二、视觉训练适用人群1、青少年在校学生,尤其近视进展较快者2、斜视术后、准分子术后双眼视功能不全者3、弱视患者视力提高至0.6以上伴双眼视功能不全者4、假性近视及早期近视患者5、初期老花人士 6、双眼视力、度数相差较大者 7、长时间用眼者,经常出现视疲劳者 8、戴原镜不适者三、什么是视觉训练视觉训练,是利用光学或心理物理学等方法,产生对眼睛视觉系统(包括调节、辐辏、眼球运动以及它们之间的关联运动)一定的认知符合,从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度,达到改善及修复双眼视功能异常的目的。四、视觉训练的作用有哪些?通过视觉训练可以的有效改善视觉亚健康状态,缓解视疲劳,从一定程度上控制近视发展,还可改善斜视术后、准分子术后等双眼视功能不全状况,是一种行之有效的视觉康复手段。
圆锥角膜(Keratoconus)是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央变薄、前凸呈锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。患者常因高度近视、大散光、框架眼镜不能提高视力,医院就诊时得以发现。该病早期发现确诊须行角膜地形图检查,本病多发于青少年,常双眼先后进行性发病。据文献报道,该病发病率约为0.1‰~0.8‰ 。原发性圆锥角膜的确切病因及发病机制尚不明了。圆锥角膜的临床表现。1.潜伏期:一眼已经确诊为圆锥角膜的患者,无任何临床表现的另一眼可被认为是潜伏期。此期需定期行角膜地形图等检查,以监测病情变化。2.早期(角膜曲率≤45.0D):以屈光不正为主,表现为近视逐渐加重,散光增大并逐渐出现不规则散光。此期框架眼镜一般可以矫正,散光大的采用RGP(硬性角膜接触镜)矫正效果更佳。另外,可行角膜胶原交联术以加固角膜,延缓病情进展。3.中期(角膜曲率≤55.OD):出现典型的圆锥角膜症状,视力下降明显,框架眼镜不能矫正视力。需采用RGP矫正不规则大散光及近视,提高视力;行角膜胶原交联术来加固角膜,控制病情进展。4.晚期(角膜曲率>55.OD):角膜进一步前突变薄,同时角膜中央锥顶可能会形成混浊或疤痕,视力高度减退,RGP矫正视力也会进一步下降或RGP不易匹配,需行角膜移植手术;一般情况下,角膜曲率<60.0D,可考虑板层角膜移植(LKP),若角膜曲率≥60.0D,行穿透性角膜移植可能性更大,需医师根据患者病情综合考虑。5、角膜急性水肿:患者未能及时就诊的情况下,角膜进一步前突变薄后角膜后弹力层破裂,角膜水肿、混浊,视力急剧下降;此期患者可行角膜热成形术,促使水肿加快消退;待角膜状态稳定后再行穿透性角膜移植术。另外,患者角膜移植手术缝线拆除后,屈光状态稳定3月以上,可以考虑术后视功能恢复治疗:包括再次配戴RGP或进行准分子激光手术来矫正术后屈光不正。角膜胶原交联手术角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL):是用370nm波长的紫外线A激活核黄素(一种光敏剂),使其形成活性氧族,活性氧族诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应,产生角膜胶原纤维直径增粗、促进角膜基质细胞凋亡、提高角膜对多种降解酶的抵抗等多种生物学效应,从而使角膜基质的机械强度增加,使形角膜初期患者的病情得到控制,避免继续恶化。手术适应症:进展性圆锥角膜患者,不需行角膜移植术者,能耐受RGP且戴镜矫正视力≥0.5,角膜曲率≤55~60D,最薄角膜厚度≥350um,停戴RGP 2周以上再行手术。排除标准:角膜疤痕、RGP不耐受、眼部手术史、眼部疾病、可能影响眼部的系统性疾病及稳定的圆锥角膜。
有小伙伴不知道如何使用除蛋白液,这里有使用方法。第一,个人始终认为,凉白开冲洗镜片始终不如生理盐水好,若经济基础好,尽量使用生理盐水。凉白开并不是推荐使用液体,只是便宜,但是有风险。第二,镜片在除蛋白液不小心泡时间稍微长了,超过半小时,一般镜片会有些褪色,其它的,我在临床中尚未发现什么不妥。但还是小心仔细为佳。第三,若是除过蛋白镜片需要直接戴,切记需要大量生理盐水冲洗后方可戴入眼内,否则会刺激眼睛,流泪不适,俗话称 煞(sha)眼
儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦!!! 一、点药方式有三种: 1.每晚1次,双眼用药,连续7天。 2.每天2次(早、晚各一次),双眼用药,连用五天。 3.每天3次(早、中、晚各一次),双眼用药,连用3天。 一般年龄越小或首次运用阿托品验光推荐7天用药方式,副反应较小,药物作用较充分。 注:特殊病人使用方法遵医嘱 二、点药方法: 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。 三. 注意观察过敏现象: 首次用药尽量选在白天,好观察孩子是否有过敏现象,如出现以下2项现象则考虑过敏: 1.全身皮疹 2.高烧38.5c 处理:立即停药,多喝水即可,一般不需要特殊处理。 四.散瞳期间注意事项: 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚,这是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚,对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。对于大多数孩子来说,阿托品基本不影响看远视力,看近有点困难,不用过于惊慌,头离书本远一点(还可以强行矫正孩子不良坐姿)字写大一点,一般不影响学习。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热;眼发红、眼皮肿;口渴、全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重,应立即停药或咨询眼科医生。 7、用药期间给孩子多喝水,减少户外活动,避免强光,少看近很重要。 8、阿托品药物作用时间相对较长,散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,孩子瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常,恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。 本文系魏欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。